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DESHYDRATATION : LE SUJET AGE EST PREDISPOSE

Par le vieillissement physiologique :

• Diminution de l’eau totale
• Altération de la sensation de soif
• Capacités de concentration-dilution des urines altérées

Par la fréquence des situations à risque :

• Carences d’apports
• Augmentation des pertes

Insuffisances d’apports :

• Troubles de vigilance ou cognitifs

Augmentation des pertes :

• Diurétiques
• Diarrhées
• vomissements
• 3° secteur
• Hyperthermie

Quelques cas à retenir :

• Néphropathie avec perte de sel
• Insuffisance surrénalienne
• Hypercalcémie, hyperglycémie

TRAITEMENT

Dans tous les cas :

• Supprimer les médicaments favorisants : diurétiques, IEC et AINS qui vont favoriser ou majorer une insuffisance rénale
• Privilégier les apports par voie orale si la conscience le permet
• Traiter la cause

QUAND HOSPITALISER ?

Rapidement !

Selon le contexte:

• Contrôle des apports et surveillance impossibles
• Terrain fragile, co-morbidités

Signes cliniques graves :

• Troubles de vigilance
• Collapsus

SURVEILLANCE PREVENTION AGIR

Apports recommandés: 1,5 litre de boissons par jour, c’est à dire :

• 1 bouteille d’eau minérale, ou
• 3 carafes hospitalières, ou
• 12 pots d’eau gélifiée !

500 ml en plus par degré au-dessus de 38°

Rôle de tous, notamment en institution

Numéroter les carafes, fiches de boissons, …

Apports de 3 à 4 g de sel par jour (alimentation)

PREVENTION - AGIR

Précautions particulières :

• Augmenter les apports en cas de fièvre, de canicule
• Baisser les diurétiques pendant l’été ou en cas de fièvre

Observer ses patients : comportement, poids

Perfusion sous-cutanée très utile (la nuit)